Genitales femeninos externos...

Examen externos femeninos

Generalidades

1. La paciente debe vaciar la vejiga.

2. La paciente debe acostarse en posición para litotomía con sus glúteos ligeramente salidos del extremo de la mesa de exploración.

3. Se flexionan y se separan los muslos; los pies se colocan en los estribos.

4. Los brazos de la paciente se colocan a los costados o se cruzan sobre el tórax.

5. Si el examen lo practica un varón, debe estar presente una mujer.

6. Se obtendrán mejores resultados en el examen si la paciente está relajada.  Se consigue cubriéndola de tal forma que la sábana se extienda sobre las rodillas.

7. Explicarle cada etapa del procedimiento y evitar cualquier movimiento rápido, inesperado.

8. Comprobar que las manos y el espéculo estén tibios.

Inspección

§        Forma

§        Desarrollo

§        Ulceraciones

§        Tumores

§        Irritación

§        Cambios en la coloración

§        Cicatrices

§        Áreas blanquecinas

§        Vestíbulo

§        Clítoris

Palpación

§        Tacto vaginal

§        Glándula de Skene

§        Glándula de Bartholin

§        Palpación de los anexos

Metodo del Tacto vaginal: se introduce el dedo mayor con una mano enguantada. Antes de esto se palpan las glándulas de Bartholin en los labios mayores y la glándula de Skene detrás del orificio uretral. Se introduce el dedo en forma vertical. Es frecuente que se en taponen las glándulas de Bartholin y formen un quiste que es muy doloroso. Luego se introduce un especulo que lo centralizamos, abrimos y podemos tomar una muestra para el Papanicolaou.

                                                                    Hallazgos

A.      Condilomas acuminados: por el virus del papiloma humano

B.      Carcinoma de vulva: es un tipo de cáncer hepidermoides.

C.      Linfogranuloma venéreo: parece una hernia.

D.      Pólipo cervical: se observan como sobresalen en el cérvix.

E.       Secreción purulenta: por lo general es gonorrea.

F.       Cándida albicas: es un organismo oportunista, es un hongo. Es el mismo que produce la vulgarmente mazamorra. En niños produce el llamado sapito, en mujeres que friegan constantemente  se aloja en las uñas. Da un flujo de leche cortada. En hombres se presenta pero si se seca el pene muere por lo general en unas horas.

G.     Chlamydia: produce secreción amarillenta.

H.     Endometritis: infección por vía ascendente, es muy difícil porque es una zona muy vascularizada.

I.        Salpingitis: trompas llenas de pus, también por vía ascendente.

J.        Prolapso uterino: útero y matriz sobresalen hacia fuera. 

K.      Carcinoma de cérvix: es el cáncer más frecuente en las féminas, producido con facilidad por el papiloma humano.

L.       Miomas uterinos: crecen enormemente, producen esterilidad.

Los tumores de ovarios son los más grandes. Una torsión ovárica puede producir dolor abdominal intenso.

En caso de que la paciente esté embarazada, debe presentar los signos siguientes:

A-     Signo de Hegar: cuello ablandado

B-      Signo de Chadwick: coloración azulada del introito

C-      Amenorrea: es el signo más sólido.

Embarazo ectópico: es catastrófico cuando se rompe porque peligra la vida de la paciente. Es incompatible con la vida del embrión.